Loading...

Oftalens - Dr. Zoran Koturović

Glaukom

Glaukom

Glaukom predstavlja heterogenu grupu relativno čestih optičkih neuropatija, koje se manifestuju povišenim vrijednostima očnog pritiska, progresivnim oštećenjem optičkog nerva, deterioracijom ganglijskih ćelija retine i ispadima u vidnom polju. Glaukom je jedan od vodećih uzroka slijepila u svijetu. Prema procjeni Svjetske zdravstvene organizacije 105 miliona ljudi boluje od ove vrste optičke neuropatije, dok je čak 5 miliona ljudi slijepo zbog glaukoma.

Šta izaziva glaukom?

Glaukom nastaje zbog povećanog stvaranja očne vodice ili poremećaja u oticanju očne vodice iz oka. Očna vodica je tečnost koja se stvara u samom oku i odlazi iz oka kroz deo koji se naziva komorni ugao.
S obzirom da oko predstavlja zatvorenu strukturu, ukoliko dodje do blokiranja komornog ugla, onemogućena je eliminacija očne vodice, očni pritisak raste, napada vidni živac i dovodi do njegovog oštećenja.

Koje su vrste glaukoma?

U svakodnevnoj kliničkoj praksi najviše se upotrebljava podjela glaukoma na: primarne, sekundarne i kongenitalne.
Primarni glaukomi mogu biti glaukomi otvorenog ugla (glaucoma simplex) i zatvorenog ugla (glaucoma angulare). U okviru primarnog glaukoma otvorenog ugla (POAG) nalaze se i okularna hipertenzija i normotenzivni glaukom.
Sekundarni glaukomi nastaju u sklopu brojnih drugih očnih oboljenja koja mogu dovesti do povećanih vrijednosti očnog pritiska: zapaljenja oka, promjene na sočivu (prezrele ili nabubrele katarakte), promjene na oku uzrokovane dijabetesom, hipertenzijom…
Kongenitalni glaukomi nastaju kao posljedica poremećene embriogeneze.

Faktori rizika

Glavni faktori rizika za nastanak glaukoma su:

  • Povišene vrijednosti intraokularnog pritiska (više od 20 mmHg)
  • Naslijedje
  • Godine starosti (preko 40 godina)
  • Centralna debljina rožnjače
  • Visoka miopija
  • Hipermetropija
  • Sistemske bolesti - uključujući dijabetes, migrene i lošu cirkulaciju
  • Faktori spoljašnje sredine

Simptomi i znaci

Glaukom otvorenog ugla u većini slučajeva ne daje nikakve simptome u početku tako da se otkriva slučajno, redovnim oftalmološkim pregledom. To znači da čovek ne zna da ima glaukom, a njegov vidni živac polako propada.
Pacijenti se uglavnom javljaju kasno, kada primijete da vid slabi, da se javljaju povremena kratka zamućenja vida, dugine boje, zamor i bol u očima, ispadi u vidnom polju, glavobolja. Nažalost, vrlo često u tom stadijumu je već došlo do pojave ireverzibilnih promjena na očnom nervu.


Kod dvijee trećine pacijenata koji imaju glaukom zatvorenog ugla promjene se sporo razvijaju, bez ikakvih simptoma prije nego što dodje do tegoba.
Kod izvjesnog broja pacijenata dolazi do naglog skoka intraokularnog pritiska i do stanja koje se naziva akutni napad glaukoma.
Takva stanja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć! Jako je bitno prepoznati simptome:

  • Zamućenje vida
  • Jak bol u oku
  • Glavobolja
  • Krugovi u bojama duge oko izvora svjetlosti
  • Mučnina i povraćanje

Ukoliko imate neke od ovih simptoma, odmah se javite Vašem oftalmologu. Ukoliko se odmah ne pristupi liječenju akutnog napada glaukoma može doći do slijepila!

Kako se glaukom otkriva?

Redovni pregledi oka od strane Vašeg oftalmologa su najbolji način da se otkrije glaukom. Nije dovoljno izmjeriti samo očni pritisak da bi se utvrdilo da li imate glaukom. Jedini siguran način da se otkrije glaukom je kompletan oftalmološki pregled.
Ispitivanje u smislu glaukoma podrazumijeva:

  • Praćenje intraokularnog pritiska (tonometrijska krivulja)
  • Pregled komornog ugla (gonioskopija)
  • Pregled vidnog živca (oftalmoskopija)
  • Pregled vidnog polja (kompjuterizovana perimetrija)
  • Mjerenje debljine rožnjače (pahimetrija)
  • Mjerenje debljine neuroretinalnog oboda i sloja retinalnih nervnih vlakana (optička koherentna tomografija - OCT)

Kako se glaukom liječi?

Glaukom je progresivna hronična optička neuropatija koja kada se jednom dijagnostikuje, zahtjeva doživotno praćenje i liječenje. To podrazumijeva korišćenje lijekova u vidu kapi ili ukoliko i pored maksimalne doze lijekova ne dolazi do regulisanja bolesti, operativno liječenje ili liječenje laserom.
Propisana terapija se mora svakodnevno koristiti onako kako je Vaš oftalmolog to propisao.

Antiglaukomatozne intervencije


Laserske intervencije:
Laser intrvencija kod glaukoma otvorenog ugla (trabeculoplastica) gdje se specijalnim laserom djeluje na trabekulum (dio gdje protiče očna vodica) i time se poboljšava oticanje očne vodice i smanjuje očni pritisak.
Laser intervencija kod glaukoma zatvorenog ugla (iridotomia) gdje se specijalnim laserom djeluje na periferni dio dužice, napravi se mali otvor u tkivu i na taj način omogući dodatna drenaža očne vodice.
Ove dvije metode se obavljaju ambulantno i u lokalnoj anesteziji bez prethodne preoperativne pripreme.

Operativno liječenje:
Ukoliko i pored primjene maksimalne antiglaukomatozne terapije ne dolazi do regulacije bolesti pristupa se hirurškom liječenju. Sve antiglaukomatozne operacije imaju za cilj uspostavljanje ravnoteže izmedju produkcije i oticanja očne vodice.
U novije vreme se sve više koriste drenžni implanti kao što su Ahmedova valuvla, Express implant …

Gubitak vida može da se spriječi

 

Glaukom je progresivna hronična optička neuropatija koja kada se jednom dijagnostikuje, zahtijeva doživotno praćenje i liječenje. Za adekvatno liječenje neophodna je saradnja izmedju pacijenta i ljekara.

  • Redovne kontrole oftalmologa, u početku na svakih mjesec dana, a potom na 3 mjeseca
  • Pregled vidnog polja na svakih 6 mjeseci
  • OCT nalaz na svakih godinu dana

Ukoliko koristite dve ili više vrsta kapi razmak izmedju stavljanja istih bi trebao biti 5 do 10 minuta.
Glaukom se ne može izliječiti, ali se zahvaljujući blagovremenom otkrivanju i odgovarajućem liječenju bolest može kontrolisati i time spriječiti trajni gubitak vida.


Najnoviji članci
Glaukom 2 years 10 months ago
Katarakta 2 years 10 months ago
Infarkt oka 2 years 10 months ago
Senilna degeneracija žute mrlje 2 years 10 months ago
Dijabetesna retinopatija 2 years 10 months ago